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试管婴儿最佳的“取精”时机

发布时间:2022-04-06 15:54 三代试管 作者:小编
体外受精通常在取卵当天的特定时间将精子添加到卵子中,以实现体外受精。但事实上,不可避免地会有特殊情况,如男性取精困难或临时紧急情况,这可能会错过精子和卵子结合的最佳时机。 试管婴儿最佳的“取精”时机 试管婴儿的过程有促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等环节,授精(加精)这一步骤起了至关重要的作用。就是指将从女方体内取出的卵子,被授予精子后两者结合成为受精卵,随后观察胚胎的发育。...

    体外受精通常在取卵当天的特定时间将精子添加到卵子中,以实现体外受精。但事实上,不可避免地会有特殊情况,如男性取精困难或临时紧急情况,这可能会错过精子和卵子结合的最佳时机。

    试管婴儿最佳的“取精”时机

    试管婴儿的过程有促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等环节,授精(加精)这一步骤起了至关重要的作用。就是指将从女方体内取出的卵子,被授予精子后两者结合成为受精卵,随后观察胚胎的发育。

    授精方式又分为“常规体外受精(IVF)”和“卵胞浆内单精子注射(ICSI)”两种。IVF授精是指将卵子处理好置入培养液中,再加入处理好的一定数目的精子到含卵子的培养液中,能力充沛的精子穿过卵子外层的颗粒细胞、透明带以及卵细胞膜,进入卵子结合形成受精卵。通常称:“第一代试管婴儿”。

    卵子取出来后,什么时候把精子授予卵子呢?有没有特定的时间要求?什么时间是精卵结合的最佳时机呢?我们是如何避免一些特殊情况对授精时间的干扰呢?

    控制性促排卵

    控制性促排卵是试管婴儿过程中的一个关键环节,目的是促进卵巢内多个卵泡发育,从而获得数量较为合适的成熟卵母细胞。用促排卵药大约10天左右,一批卵泡成熟时,医生会根据卵泡大小、数目、激素水平,来选择扳机时机,注射一支HCG或GnRH-a“破卵”针(俗称打夜针),促进卵泡最后成熟,等36-37小时后取卵。因此卵泡和卵子的成熟、以及取卵时间是人工精确控制的。

    授精时机

    在大多数生殖中心,目前取卵时间通常为扳机打夜针后36~37小时,但扳机后什么时候进行授精有一些不同意见,虽然医生的促排卵方案是希望获得生长整齐同步的一批卵子,但是控制性促排卵获得的同一批卵母细胞的成熟度并非一致,多少有些参差不齐。有研究发现获得的这批卵母细胞中有15%处于未成熟状态。

    不少研究认为取卵后卵子在体外的孵育时间会影响其成熟、受精及胚胎发育潜能。如果授精过早,有一部分卵母细胞仍处于未成熟状态,容易导致受精率低且胚胎发育能力能下降。如果授精过晚,卵母细胞可能老化,细胞内结构异常比率升高,可能会导致胚胎有丝分裂中染色体异常,进而影响受精率和胚胎质量。有研究认为,IVF的最佳受精时间是在在扳机后40~41小时,因为这个时间段受精获得的妊娠率较高,早期流产率较低,这是一个相对较窄的时间窗。

    在本中心的临床数据分析中,我们发现授精时机在扳机后在38~41小时范围内,IVF授精的临床结局是理想的。这对于对临床工作有一定的指导意义,提醒我们尽量在这个时间范围内进行授精操作,同时明确了男方取精也有一定的时间要求,尽量配合这个授精的时间。在我们中心,通常会安排在女方取卵当天上午,男方需要手淫取出精液,经特殊处理后以备随后的授精操作。

    特殊情况的应对及治疗方案

    在试管婴儿过程中,难免会出现一些难以预测的情况。我们中心也制定出一系列应对突发状况的方案及应对措施,以解决不能在合适时间范围内进行授精的难题。

    1、对于预知的取精困难,或者有急事取卵当天不能来院的男方患者,医生会建议其在取卵前提前数天冷冻精液备份。临床数据显示,虽然冷冻解冻后的精子的存活率稍有降低,但是其受精能力并没有影响。

    2、对于取卵当天由于紧张或其他原因实在无法正常取精的男士,睾丸穿刺获取精子也是可行的。很多研究证明睾丸中的精子和体外射出精子、附睾精子相比,其形态、结构及遗传物质基本发育成熟,具备正常受精能力。但是睾丸获得的精子,因为其数量少且活力低,须采取卵胞浆内单精子注射(ICSI)的授精方式,ICSI是另一种普遍应用及有效的授精方式。

    3、在特殊情况下,冷冻卵子也是一种选择,待以后男方取出精子后再解冻卵子进行ICSI授精也是一个解决方案。但是很多临床数据显示,冷冻卵子解冻后的受精能力及胚胎发育潜能相对于新鲜卵子是下降的,因此冷冻卵子是下下策。

    小结

    在体外受精过程中,虽然获得的精子和卵子在体外的授精时间没有严格安排在准确和特定的时间点,但建议尽可能在一定的时间范围内,以调节卵子的正常受精和随后的胚胎发育,并有望成功怀孕。对于某些特殊情况,医生的解决方案解决了授精时间不当的问题,确保精子和卵子在适当的时间相遇,从而获得良好的临床结果。

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